Определение групп крови по антигенам K и c

В шкале трансфузионно опасных антигенов эритроцитов на первом месте стоит фактор D, второе место принадлежит фактору Келл, на третьем месте находится фактор с. Перечисленные факторы имеют высокий процент лиц с повышенным риском посттрансфузионных осложнений (индекс сенсибилизации населения).

Донсков С.И. в 1996 году в одном из научных трудов представил данные, согласно которым на каждый расчетный год сенсибилизационный индекс населения по отношению к фактору К составляет приблизительно 18 %, в том числе 9 % приходится на женщин с первой беременностью и 9 % принадлежит «первичным» реципиентам. По антигену К системы Келл сенсибилизационный индекс в абсолютных цифрах по расчетным данным, взятым за последнее десятилетие, составляет 8 — 10 млн человек. Таким образом, на данную точку отсчета приходится примерно 6 – 7 % всех потенциальных реципиентов.

С целью предотвращения осложнений, возникающих после переливания крови по антигену К, в лечебно-профилактических учреждениях рекомендуется применять только К-отрицательные эритроциты. На станциях переливания крови, в кабинетах и отделениях необходимо у каждого донора не только установить резус-принадлежность и группу крови по системе AB0, но и проводить определение антигена К. Данное исследование является обязательным для всех доноров. К-положительные образцы отбираются и не допускаются к гемотрансфузии. К-положительным донорам рекомендуется сдача тромбоцитов, плазмы, лейкоцитов, но не эритроцитов.

Чтобы определить антиген К в эритроцитах, используются общепринятые методы исследования:

• желатиновый тест в пробирках;
• непрямая проба Кумбса;
• экспресс-метод определения на плоскости с применением универсальной анти-К сыворотки.

Рекомендуется использовать для экспресс-исследования отмытые или неотмытые эритроциты, свежесть которых не превышает двух суток хранения. Эритроциты необходимо взять со дна пробирки. Предварительно проводится отстаивание от сыворотки, изотонического раствора или плазмы с консервантом. Помимо этого может использоваться цельная кровь, которая взята из пальца перед проведением анализа.

Порядок определения групп крови по антигену K:

• капля эритроцитов в объеме 1/3 от объема взятой сыворотки и две капли сыворотки анти-К (0,05 — 0,06 мл) размещаются на плоскости;
• на протяжении пяти минут капли перемешиваются стеклянной палочкой, при этом пластина периодически медленно и плавно покачивается;
• через пять минут наблюдения за полученной реакцией оценивается и регистрируется полученный результат.

Если результат отрицательный, реакция отсутствует, при положительном результате в течение 30 — 60 секунд происходит агглютинация эритроцитов. Спустя 3 — 4 минуты с целью устранения возможной неспецифической агрегации в смесь эритроцитов и сыворотки вводят изотонический раствор (1 — 2 капли).

Антиген с (система резус) присутствует у 80 % населения. Примерно 20 % лиц гомозиготны по аллельному антигену С и не содержат антигена с. Следовательно, данной группе пациентов в 80 % случаев проводится трансфузия эритроцитов, которые содержат антиген с. Такое переливание приводит к сенсибилизации и риску возникновения осложнений. Значение индекса сенсибилизации к антигену с — приблизительно 32 %.

Рекомендуется определять антиген с у каждого реципиента с положительным резусом. В случае его отсутствия проводится переливание крови от с-отрицательных доноров, то есть от лиц гомозиготных по антигену С. Данные меры снижают индекс сенсибилизации населения и сокращают риск возникновения посттрансфузионных осложнений. В центрах крови должен храниться резерв с-отрицательной эритроцитарной массы. Кроме того, необходимо формировать резервную группу с-отрицательных доноров.